fbpx
cpm_inboxCount

yazar adı gereklidir!

göster şifre gereklidir!

şifreni mi unuttun?

yazar adı gereklidir!

e-mail gereklidir!

göster parola gereklidir!

12 + 4 =

şifrenizi mi unuttunuz? Endişelenmeyin! Aşağıdaki bölgeden şifrenizi sıfırlayabilirsiniz!

e-posta gereklidir!

girişe dön

kapat

Akut miyokard enfarktüsü

  • /
    2
    akut mı da 90 dk içinde damar açıcı tedavi yapılmalı.
    damar açıcı tedavi iki şekilde olur.
    1- ilaç ile (streptokinaz, tPA, apsac, ürokinaz vb)
    2- primer girisim ile (anjio ve balon, stend)
    eğer 90 dakika içerisinde primer girişim yapılamayacak ise 60 dakika içerisinde ilaç tedavisi verilmelidir.
    Ancak türkiyede ilaç tedavisinin komplikasyonlarından korkulduğu için ilaç tedavisi verilmesinden kaçınılmaktadır.
    Avrupa ve amerikada ilaç tedavisi ambulanslarda bile verilebilmektedir.
    akut mı semptomları
    En önemli semptom göğüs ağrısıdır.ağrı 30 dkdan uzun sürer.baskı, sıkışma veya yanma vasfında olabilir.sol kola, çeneye, boyuna yayılır.
    inferior mı da ağrı epigastriuma yayılır.göğüs ağrısından ziyade epigastrik bölge ağrısıyla karışır.eğer risk faktörleri yada kalp hastalığı varsa ekg çekilmesi gerekir.
    huzursuzluk ve ölüm korkusu vardır.cilt soğuk ve terlidir.
    vagal stimülasyona bağlı bulantı, kusma, terleme eşlik eder. (soğuk terleme tipiktir!)
    sağ mı da hipotansiyon ve bradikardi olabilir.

    alt dudaktan göbek hizası arasında ağrı olduğunda (bkz:akut mı) düşünülmeli ve ona göre hareket edilmelidir. ağrı genellikle sıkıştırıcı tarzdadır, bulantı kusma terleme eşlik edebilir. ilk yapılması gereken ekg çekmek olmalıdır. ekg normal olsa bile akut mı dışlanamaz. nakil ederken monitorize nakil edilmelidir.
    ağrı tipik ve/veya ekg akut mı bulgularını destekliyorsa
    (bkz:damar yolu) açılır
    (bkz:aspirin) 80-325 mg çiğnetilir
    (bkz:sublingual) (bkz:nitroglisierin)
    saturasyon düşük ise Oksijen
    Ağrı var ise (bkz:morfin)
    (bkz:antiaritmik) ve (bkz:resusitasyon) ilaç ve ekipmanları hazır olmalıdır.
    Hasta koroner anjio olabilecek bir merkeze nakil edilmelidir.
    yol uzun ise damar açıcı tedavi
    Hastane Öncesi Trombolitik Tedavi
    Kontrollü randomize çalışmalarda trombolitik tedavinin, (bkz:iskemik göğüs ağrısı) başladıktan sonra ne kadar erken yapılırsa o kadar yararlı olduğu gösterilmiştir. Trombolitik tedavinin hastane öncesi dönemde başlanması ile, daha çok sayıda hastanın kurtulacağı sanılmıştır. Ancak infarktüsün bu döneminde trombolitik tedavinin etkinliğini ve yan etkilerini araştıran çalışmaların çoğunda mortalitenin anlamlı derecede düştüğü gösterilememiştir. Hastaneye ulaştıktan sonra trombolitik tedaviye başlama süresinin (kapı-enjeksiyon süresi) 30 dakikanın altında olduğu durumlarda da hastane öncesi trombolitik tedavinin bir üstünlüğü kalmamaktadır. Şayet transport süresi 60 dakikayı geçecek olursa hastane öncesinde trombolitik tedavi uygulanması önerilebilir. Ancak, hastane öncesi kontrolsüz(bkz:trombolitik tedavi) uygulaması yerine, ülkemizde hastaların bir an önce hastaneye ulaştırılarak orada erken trombolitik tedavi uygulanması ilkesi şimdilik daha uygundur.
    hastalar agriyi anlatirken 'mengeneyle sıkıyormuş gibi uzerine fil oturuyormus gibi' seklinde de ifade edebilir.
    acil serviste iki ex verdiğim durumdur. birinci hastanın acile başvuru sebebi; "mide bulantısı". ikinci hastanın acile başvuru sebebi; "(bkz:hazımsızlık) ".
    "En çok hazımsızlık, gaz sancısı veya kas ağrısı şeklinde belirti verir ve bu nedenle bu tür rahatsızlıklarla karıştırılır (Bu tür gaz ya da kas ağrıları, aksi ispat edilinceye kadar kalp krizi olarak düşünülmelidir)."
    google play app store